Le bon positionnement du patient en bloc opératoire est un enjeu majeur en milieu hospitalier. Il garantit la sécurité, le confort, mais également le meilleur accès possible à la zone à opérer, tout en limitant les risques de complications, comme les escarres ou les lésions nerveuses. Chez Medical System, nous proposons une gamme complète de dispositifs de positionnement, adaptés à chaque posture courante en soins et en bloc opératoire.
Chaque posture possède ses bénéfices spécifiques, contribuant à limiter les complications associées au positionnement du patient et à garantir sa sécurité tout au long de la prise en charge.
Décubitus dorsal
Le décubitus dorsal est une position chirurgicale dans laquelle le patient est allongé sur le dos, avec un alignement précis de la tête, du cou et du tronc. Très utilisée en bloc opératoire, elle offre une excellente exposition du thorax, de l’abdomen et des membres supérieurs, facilitant les actes médicaux et les soins post-opératoires.
Courante en chirurgie, elle nécessite un positionnement rigoureux : les genoux doivent être légèrement fléchis, la tête et la colonne cervicale relâchées, et les bras placés avec soin pour prévenir les lésions nerveuses. Un bon positionnement en décubitus dorsal améliore la sécurité et limite les complications périopératoires.
Les variantes et chirugies associées
Le décubitus dorsal est une position chirurgicale polyvalente. Selon le type d’intervention ou la zone opératoire, plusieurs variantes sont utilisées en bloc opératoire :
Position proclive ou trendelenburg inversée : La tête est plus haute que les pieds. Ce réglage d’inclinaison de la table d’opération permet d’abaisser les organes abdominaux pour dégager l’espace opératoire, notamment en chirurgie digestive, laparoscopique, vésiculaire et bariatrique.
Position déclive ou position de Trendelenburg : La tête est plus basse que les pieds. Idéale en chirurgie pelvienne ou gynécologique, elle facilite le refoulement des anses intestinales vers le haut de l’abdomen
Décubitus dorsal latéralisé : La table est inclinée vers le côté droit ou gauche selon l’organe visé, par exemple pour une chirurgie du rein, du foie, ou de la rate.
Décubitus dorsal avec abduction des membres inférieurs : Les jambes sont écartées de l’axe du corps pour faciliter l’accès chirurgical lors d’une coelioscopie ou d’une endoscopie gynécologique par exemple.
Décubitus dorsal sur table orthopédique : Utilisé en chirurgie orthopédique, notamment du bassin ou du fémur, lorsqu’un membre inférieur doit être maintenu en traction pendant l’intervention.
Nos solutions de positionnement
Parfaitement adaptée à la position chirurgicale en décubitus dorsal, notre sélection de dispositifs médicaux de positionnement du patient intègre les solutions innovantes des marques KLINIGEL et REISON, que nous distribuons en exclusivité. Ces deux fabricants sont reconnus pour la qualité de leurs équipements, conçus spécifiquement pour optimiser le confort du patient allongé sur le dos en salle d’opération et réduire les risques de lésions liées à l’immobilisation prolongée.
Les coussins de positionnement en gel viscoélastique KLINIGEL (appui-tête, repose-talons, protections pour les bras) permettent un alignement anatomique précis du patient en décubitus dorsal, tout en prévenant les escarres et compressions nerveuses. Quant à REISON, sa gamme comprend des matelas de positionnement chirurgical antidérapants et des cales de soutien latéral réglables, idéales pour les interventions nécessitant une grande stabilité, comme en position de Trendelenburg par exemple.
Pour en savoir plus, recevez gratuitement nos guides détaillés de positionnement du patient (protocoles, conseils pratiques, fiches produits) en remplissant simplement le formulaire ci-dessous.
Décubitus ventral
Le décubitus ventral est une position chirurgicale dans laquelle le patient est allongé sur le ventre. Cette position permet un accès optimal à la colonne vertébrale et au dos lors d’interventions chirurgicales complexes.
Le thorax repose sur un coussin doté d’une large ouverture pour diminuer la pression intra-abdominale et faciliter la ventilation. La tête doit être alignée en position neutre, les genoux légèrement fléchis, et il est essentiel de veiller à ne pas comprimer les vaisseaux sanguins de l’aine afin de préserver une bonne circulation périphérique.
Les variantes et chirugies associées
Le décubitus ventral est une position utilisée principalement pour les interventions sur la face postérieure du corps. Elle présente plusieurs variantes selon la nature de l’acte chirurgical et les exigences d’exposition anatomique :
Position du cadre Wilson : Le patient est allongé sur le ventre, installé sur un dispositif appelé cadre Wilson, qui maintient la colonne vertébrale en légère flexion. Principalement en chirurgie lombaire, cette position permet d’ouvrir les espaces intervertébraux et de réduire la courbure lombaire.
Position du couteau pliant ou jackknife : Le bassin surélevé par rapport à la tête et aux pieds, créant une flexion marquée du tronc, comme un « couteau plié ». Fréquemment utilisée en chirurgie périnéale ou lombaire basse, cette position offre un bon accès à la région pelvienne tout en réduisant la pression abdominale.
Position genu-pectorale : Le patient est à genoux, avec le torse incliné vers l’avant, reposant sur la poitrine (genoux-poitrine). Cette position est surtout utilisée en gynécologie, proctologie ou lors de certaines procédures endoscopiques, cette position permet un accès optimal au rectum ou à la région pelvienne.
Position du nageur : Un bras en abduction au niveau de la tête et l’autre le long du corps, utilisée dans certaines chirurgies du rachis pour prévenir les compressions nerveuses et répartir les pressions.
Décubitus ventral avec tractions spécifiques : Le patient est allongé sur le ventre, et des dispositifs de traction ou d’appui sont ajoutés pour cibler certaines zones musculaires ou tendineuses. Utilisées dans certaines chirurgies orthopédiques, ces tractions facilitent l’accès chirurgical et améliorent la précision du geste.
Nos solutions de positionnement
Pour accompagner efficacement la position en décubitus ventral, qui nécessite un positionnement précis et sécurisé du patient face contre la table opératoire, nous proposons une sélection de dispositifs développés par des marques spécialisées telles que CARE SURGICAL, REISON et KYRA MEDICAL. Ces fabricants offrent des solutions éprouvées pour garantir à la fois la réduction des pressions abdominales et thoraciques, l’alignement correct du rachis et le confort optimal du patient pendant les interventions longues en chirurgie du dos, du rachis ou postérieure.
CARE SURGICAL est notamment reconnue pour ses supports ventraux modulables (ex. le CS Prone Positioning System), conçus pour s’adapter à la morphologie du patient tout en libérant les zones respiratoires et abdominales. REISON propose des coussins ergonomiques pour appui thoracique et pelvien, ainsi que des cadres de positionnement chirurgical ajustables pour stabiliser le patient tout au long de l’intervention. Enfin, KYRA MEDICAL met à disposition des accessoires de positionnement ventral pour tables d’opération alliant sécurité, confort et compatibilité avec les environnements chirurgicaux exigeants.
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Décubitus latéral
Le décubitus latéral est une position chirurgicale dans laquelle le patient est installé sur le côté droit ou gauche, selon les besoins de l’intervention. Cette posture permet un accès latéral optimal tout en assurant une stabilisation efficace du patient.
L’alignement de la tête, du tronc et du bassin est essentiel pour éviter les torsions. Il faut également protéger les zones de pression, notamment avec un coussin adapté sous la tête, des bras bien positionnés pour prévenir les lésions nerveuses, et des jambes légèrement fléchies, la jambe supérieure étant surélevée par un coussin.
Les variantes et chirugies associées
Le décubitus latéral est une position adaptable selon le type de chirurgie pratiquée. Voici ses principales variantes et applications :
Décubitus latéral strict : Le patient est allongé sur le côté droit ou gauche, avec les bras et les jambes bien calés à l’aide de coussins ou de supports. La colonne vertébrale est maintenue alignée pour assurer confort et sécurité. Cette position est notamment utilisée en chirurgie rénale (comme une néphrectomie), thoracique (lobectomie) ou vertébrale.
Position de Sims : Le patient est placé semi-latéralement, avec la jambe inférieure tendue, la jambe supérieure fléchie vers l’abdomen, et le bras inférieur positionné derrière le dos. Cette position est privilégiée pour les soins d’hygiène, les examens rectaux ou les endoscopies digestives basses comme la coloscopie.
Décubitus latéral avec table en flexion ou cassée : Le patient est en décubitus latéral, avec la table d’opération fléchie au niveau des hanches, créant une ouverture de l’angle entre le tronc et les jambes. cette position permet d’ouvrir l’espace entre les côtes ou les lombaires, facilitant les interventions comme la chirurgie rétro-péritonéale, lombaire ou du rein.
Décubitus latéral avec bras en avant : Utilisée en chirurgie thoracique (thoracotomie, exérèse pulmonaire) ou en chirurgie rénale, le bras supérieur est positionné vers l’avant pour libérer le champ opératoire et éviter les compressions nerveuses.
Décubitus latéral avec système de traction d’épaule : Utilisé en chirurgie de l’épaule par exemple pour une ostéosynthèse ou une arthroscopie, il permet de mobiliser le membre supérieur tout en maintenant une exposition latérale.
Nos solutions de positionnement
La position en décubitus latéral exige une grande stabilité du patient ainsi qu’une protection rigoureuse des zones de pression. Pour répondre à ces exigences spécifiques, nous distribuons une sélection d’équipements développés par des marques de référence : OPITEK, LOJER et REISON. Leurs dispositifs sont conçus pour assurer un positionnement chirurgical latéral sûr et ergonomique, tout en garantissant le confort du patient tout au long de l’intervention.
OPITEK propose des systèmes de soutien latéral ajustables, permettant un maintien latéral du patient sans points de compression excessifs, avec des appuis corporels conformes aux exigences des blocs opératoires modernes. LOJER, fabricant reconnu d’équipements médicaux, offre des accessoires de fixation latérale pour tables opératoires ainsi que des cales de soutien lombaire et thoracique assurant une posture stable et un bon alignement de la colonne vertébrale. REISON complète cette gamme avec des appuis et coussins de stabilisation latérale, parfaitement adaptés aux interventions longues.
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Position de lithotomie
La position de lithotomie est une position chirurgicale dans laquelle le patient est allongé sur le dos, les jambes fléchies, écartées et surélevées à l’aide de poste-jambes adaptés. La tête est alignée, les bras positionnés sur des appuis latéraux ou le long du corps, et les jambes fixées de manière symétrique pour éviter toute traction excessive.
La vigilance doit être maximale quant aux zones de pression (sacrum, mollets, nerf péronier), et l’utilisation de coussins chirurgicaux de protection est fortement recommandée.
Les variantes et chirurgies associées
La position de lithotomie est adaptée selon le type d’intervention, l’équipement utilisé et les besoins anatomiques du champ opératoire :
Lithotomie standard : Position la plus courante pour les interventions gynécologiques (frottis, hystéroscopie), et urologiques (résection transurétrale de la prostate ou de la vessie).
Lithotomie basse : Variante plus modérée de la lithotomie standard, avec moins de flexion des hanches et des genoux. Les jambes sont peu surélevées, ce qui offre un confort accru au patient et limite les risques de compression. Cette position est utilisée lors d’interventions courtes ou peu invasives en gynécologie (pose de stérilet, biopsies), proctologie légère ou soins médicaux (soins post-accouchement).
Lithotomie haute : Les jambes sont plus fléchies et plus relevées, les hanches sont en forte flexion, souvent au-delà de 90° et parfois les genoux ramenés vers l’abdomen. Cette position améliore l’accès au petit bassin. Utilisée lors de chirurgies pelviennes complexes comme la cœlioscopie gynécologique, les chirurgies urologiques pelviennes (prostatectomie), ou certaines interventions colorectales basses.
Lithotomie exagérée : Flexion très marquée des jambes, bassin surélevé, parfois associée à une bascule du tronc vers le bas. Permet un dégagement maximal du champ opératoire. Usée lors d’interventions pelviennes majeures (curage ganglionnaire pelvien, chirurgie rectale basse).
Hémi-lithotomie : Une seule jambe est placée en appui dans un étrier, l’autre reste en position neutre ou tendue. Utilisée pour chirurgie orthopédique du membre inférieur opposé (ex : fracture du fémur), permettant un meilleur accès sans gêne de l’autre jambe.
Nos solutions de positionnement
La position en lithotomie requiert une maitrise parfaite du positionnement des jambes du patient en bloc opératoire, ainsi qu’une protection efficace contre les risques de compression nerveuse ou de troubles vasculaires. Pour accompagner cette posture délicate, nous proposons des solutions des marques spécialisées dans la la position en lithotomie KYRA MEDICAL et PEDISTIRRUP, reconnues pour la sécurité, la précision et l’ergonomie de leurs porte-jambes.
KYRA MEDICAL propose une large gamme de porte-jambes pour positionnement lithotomique réglables, comme les modèles Kyra Comfort et Kyra Secure-Release, conçus pour s’adapter à toutes les morphologies, réduire les points de pression et maintenir une position stable durant toute l’intervention. De son côté, PEDISTIRRUP se distingue avec ses bottes de maintient pédiatrique à ajustement rapide, très appréciés pour leur stabilité et leur facilité de mise en place dans les blocs opératoires. Ces équipements permettent un positionnement chirurgical en lithotomie à la fois précis, confortable et sécurisé, tout en répondant aux normes les plus strictes du secteur médical.
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